近日，我院神经外科一病房成功为一80岁高龄男性患者实施了颅内动脉支架取栓术。目前，该患者恢复良好，老人的儿子高兴地从微信上传来视频，再次向医护人员表达无限感激之情。看到画面中老人正在地里悠闲地干着农活，大家不禁想起了两个月前那惊险的一幕。

3月23日14时15分，神经外科一病房护士办公室里电话铃声急促地响起：一位马上就要出院的80岁高龄患者，突然意识不清，且左侧手脚无力，肢体活动不灵，心血管内科急请我科前去会诊。14时20分，赵德强副主任赶到心内科病房，查体发现：病人神志恍惚，查体不配合，双眼向右侧凝视，左侧肢体全瘫，右侧肢体肌力可。急查头部CT，提示未见脑出血，结合患者房颤病史，考虑患者可能为房颤栓子脱落导致急性脑梗死。情况万分危急，病人必需在短时间内开通闭塞的血管，完成支架动脉取栓术，如不尽快手术，患者将面临昏迷、偏瘫甚至死亡的危险。紧急与患者家属沟通，老人的儿子没有丝毫犹豫，声言绝对相信医生的救治方案，只要有一线希望，也要“拼一把”挽救父亲的生命。考虑到病人高龄，全麻风险很大，而局麻病人又躁动不停很不配合，最后只好予以临时约束。签署手术知情同意书，联系导管室，在心内科行术前准备几乎在同一时间内完成。14时40分，患者被推入导管室，顺利股动脉穿刺成功，置入造影管，病人年龄大，血管迂曲严重，14时55分，造影明确右侧大脑中动脉闭塞（图1），置入SOLITAIR支架，到位，停留5分钟，取栓，再造影；15时15分，血管畅通（图2），15时20分，手术结束。术后病人神志逐渐转轻，术后查头部CT（图3）没有出血。住院2周出院，复查MRA（图4）右侧大脑中动脉血管通畅。病人恢复良好，左侧肢体肌力恢复到5级（图5），生活完全能够自理。

急性缺血性脑卒中（AIS）是临床常见疾病，血栓大多来自有房颤病史或颈动脉斑块及颈动脉血管夹层的病人，会造成患者昏迷、偏瘫等脑梗死症状。采用机械性取栓治疗方法是目前最安全有效的方法，已经在国际和国内达成了共识。为进一步使取栓工作更好地开展，我院成立了以贺佳辉院长任组长的AIS规范化治疗项目组，建立了AIS绿色通道。这种颅内动脉取栓的手术必须在急性脑梗死症状发生后6小时内进行，时间就是大脑，年龄不是绝对的，只要病人家属能够接受和认可，医生就有信心与时间赛跑，最后的赢家是患者！

神经外科一病房 赵德强