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【首例病例】 我院骨二科独立完成双侧膝关节置换手术
发布日期:2015-09-30 浏览次数:6307

随着人口老龄化的发展,膝关节骨性关节炎(简称KOA)已成为危害老年人身心健康的主要疾病之一。KOA是一种慢性骨关节疾病,其病理改变主要为关节软骨磨损、变薄、断裂、消失,以及关节周围的骨性关节面磨损、骨质增生和骨赘生物形成。多数膝关节炎患者初期症状较轻,若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝关节局部疼痛与不稳,膝关节肿胀、僵硬、发冷、弹响等,劳累、受凉或轻微外伤后加剧,严重者伴有膝内、外翻畸形,活动受限,影响生活质量。

KOA早期主要治疗方式为保守治疗,包括药物和理疗,也可在关节镜下行局部骨质、赘生物及游离体清理,但对晚期关节病变疗效较差。近年来,关节置换成为治疗重度KOA的优先选择,也是晚期KOA治疗的最佳选择。

我院骨二科采用后稳定型人工全膝关节置换术( TKA),成功治疗双侧膝关节KOA 患者1例,取得较好疗效。该患者为老年女性,66岁,双膝关节疼痛伴活动受限约15年,近2年疼痛明显加重,夜内影响睡眠,常有疼醒的情况出现。双膝关节活动明显受限,内翻畸形,膝关节不能伸直(如图1)。患者入院后行膝关节影像检查,提示膝关节的关节间隙明显变窄,骨质硬化,关节周围骨质增生(如图2)。患者入院后全面评估患者全身情况,术前行常规化验及影像学检查,联系相关科室会诊,排除手术禁忌证。手术如期进行,过程顺利。术后复查影像片,见假体位置良好、膝关节内翻畸形已经纠正(如图3)。按时伤口换药,伤口愈合良好,膝关节活动度及关节畸形已经明显改善(如图4)。膝关节功能良好,患者顺利出院。

TKA是治疗严重膝关节骨关节炎的一种有效的方式。术前指导患者解除思想负担,根据患者个体情况详细制定手术方案;术中精益求精,全盘思维,匹配假体;术后指导患者积极康复训练,消除惧怕疼痛的恐惧心理。TKA除了适用于膝关节骨性关节炎,还适用于膝关节疼痛严重、关节不稳定、内外翻畸形、类风湿性关节炎、部分创伤性关节炎、原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等。手术成功的关键是合理掌握手术指征,术中矫正畸形要保持膝关节内、外侧间隙及周围软组织平衡;术后应尽早行功能锻炼和康复训练,以减少并发症发生。

我院骨科TKA技术的开展,标志着我院关节骨科水平已经跨越了一个新台阶,将更好地造福于辽北人民。

骨二科 钱鹍鹏

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